医院眼科周妍丽
小时候常听说看了脏东西会“长针眼”，
虽然这是吓唬人的话，
但是摸到脏东西一旦接触眼睛，
“针眼”就可能找上你。
实际上“针眼”一词来源于中医，
即我们熟知的麦粒肿。
临床上麦粒肿和霰粒肿是较为常见的两种眼病，
上下眼睑都可能会发病，
表现为眼皮长出包块，
可能并伴有红肿等症状，
人们往往难以区分。
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麦粒肿和霰粒肿如何鉴别
麦粒肿通常是由于睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞后，金*色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，经常熬夜、吃辛辣食品、抵抗力下降，都容易引发麦粒肿。霰粒肿多半是由于睑板腺的腺体阻塞，使得分泌的油脂淤积形成一个无痛无菌性的肉芽肿，另外螨虫、性激素紊乱、缺少维生素A、偏食便秘、泪液缺乏等也会引发霰粒肿。
那如何区分麦粒肿和霰粒肿呢？麦粒肿起病急，眼皮红肿厉害，在近睑缘处触摸有小包，并伴有压痛感；而霰粒肿早期症状并不明显，常常是在闭眼时发现眼皮上有个圆溜光滑的小疙瘩，不痛不痒，病程较长。
麦粒肿好发于少年儿童，从中医的角度来说，小孩脾胃虚弱，而眼睑的位置属于脾。脾胃不好，运化能力弱的人，容易生内火，内火在体内酝酿久了就会上攻，最后到眼睑引发麦粒肿。年轻人得麦粒肿的原因是由于不良的饮食习惯导致，比如爱吃火锅，辛辣刺激的食物。从中医的角度来说，辛辣刺激类食物都是助热内火的，脾胃运化差的人群，这些内火热度就会上走从而引起麦粒肿。
霰粒肿则所有人群都可发生，儿童多见，儿童脾胃差，加上细菌感染，容易得麦粒肿。有的麦粒肿没有痊愈，它就会在局部形成一个无菌性的肉芽肿即霰粒肿。
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麦粒肿和霰粒肿如何治疗
在治疗上，麦粒肿和霰粒肿也是有区别的。
麦粒肿的治疗早期可以抗感染治疗，西药用抗生素眼药，中药用清热解*、去腐生肌的药物外敷。发病一至三天左右，在用药的同时可以进行热敷，热敷可以用热毛巾湿热敷，也可以倒一杯热水，利用水蒸气熏，能达到同样的效果。脓肿形成以后，可以切排将里面的脓引流出来。但是千万要注意，脓肿形成前不可挤压，以免炎症扩散，引起急性眼眶蜂窝织炎。因眼睑和面部静脉无静脉瓣，挤压还可使细菌进入血管可引起海绵窦血栓或败血症，导致生命危险。
霰粒肿有自愈的可能。
治疗上可以用热敷，除螨及手术治疗。
肿块不大（米粒大小），没有明显急性炎症，可以保守治疗，例如热敷；有炎症的，可以热敷、点眼药；经过一段时间的保守治疗，实在不能消除的较大肿块再考虑手术治疗。
对于中老年人反复发作的霰粒肿，注意与睑板腺癌鉴别，应对切除的组织做病理学检查。
还有一部分人是因为螨虫导致霰粒肿反复发作，遇到这种情况，医院进行螨虫检测，如果确诊，可以考虑使用螨虫比较敏感的茶树类精油产品进行处理。预防措施，睑板腺按摩，热敷等。
另外，个人生活习惯上要注意眼部卫生，尽量少看手机或电子产品，不要挑食，清淡饮食等等。
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