为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸功能及血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血进行血气分析检查。
与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。
桡动脉是采集血样首选部位之一，操作比较方便、安全。但是，在一些特殊情况下，如患者危重，血管条件不一，定位较为困难，为了提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，根据桡动脉的解剖特点，对临床常见，成功率高的新桡动脉采血的方法作一综述。
桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键！
图为：各个神经支配的部位
采血部位的选择结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脉采血部位选择标准，在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中，首选桡动脉。
桡动脉穿刺优点1、有侧支循环---尺动脉。
2、易暴露，在手腕处，位置表浅。
3、不易滑脱，止血容易，易按压。
4、不容易损伤神经。
具体方法1·患者体位患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。
2·操作者站位动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。
为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）。
3·穿剌点确定距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。
4·消*充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消*两遍，消*区域以穿刺点为中心，直径＞5cm，自然待干。
5·穿剌采血第一种方式：桡动脉直径约为0.36cm，我们找到腕部生理凹陷窝，持笔式进针（60-90°）穿刺，针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
第二种方式：Allen实验阳性，表明通过侧动脉有较好的侧支循环。确定桡动脉，患者平卧或坐位，掌心向上，腕部放在毛巾卷上并保持过伸位约30°，常规消*后，注射器保持45°，穿刺针斜面向上，直接逆动脉血流方向刺入。在向前斜行穿刺时，利用中指的触压觉判断动脉深浅度和走向，进针采血。
▲第⑴、⑵步骤是错误的
第三种方式：根据桡动脉的解剖特点，观察组利用食指指腹进行定位，准确地感知桡动脉搏动的深度和强弱，另一手食指一指轻压固定桡动脉，减少对远端动脉充盈度的影响。一指垂直快速进针法采血针是垂直刺入皮肤，血管穿刺点与皮肤穿刺点为同一位置，对局部血管损伤小，有利于操作者快速准确找到按压部位，从而能降低局部淤斑的发生率。
6·按压止血拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血。
按压同时，将上肢抬高，高于心脏水平。降低肢体动脉内压力。
如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。
7·标本处理采完血后将血气针上下颠倒5次，混匀在手掌中搓5秒，室温下不超过15分钟内送检，0°下不超过30分钟送检，才能保证血气结果的准确性！
来源：医院护理部、《健康世界》年第18期
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