肺炎
需要拍胸片/胸部CT？
上次小编给大家介绍了一些关于肺炎的小知识，鉴于我们平时在门诊经常会遇到一些家长反映：肺炎一定要拍胸片吗？辐射大吗？什么时候需要拍胸部CT呢？今天我们就这些问题向大家做出解答。
拍摄胸片的意义对于疑似肺炎患儿拍摄胸片，根据胸部影像学的特征，可判断肺内炎症的范围(大叶性、小叶性、肺段)、可能的性质(实质性、间质性、肺不张等)及有无肺部并发症(叶间或胸腔积液、气胸、坏死等)，对抗菌药物的合理选择及其他对症和支持治疗均有重要的临床价值。
解释点：
医生会根据胸片显示肺部炎症范围、性质及是否有肺部并发症，再结合临床表现如发热、咳嗽、气促、一般状况等，凭经验判断患儿是属于细菌、病*、其他病原体或者上述病原体混合感染中哪种类型，从而选择抗生素、辅助治疗方法及预估用药疗程等。
什么样的情形需要做胸部CT检查胸部CT检查较普通胸片可提供更多的诊断信息，以下情形需要行胸部CT检查：
(1)临床高度怀疑肺炎而普通胸片未能显示肺炎征象；
(2)胸片难以明确肺炎部位和范围者；
(3)需同时了解有无纵隔内病变；
(4)胸片显示大叶性肺炎或肺不张；
(5)临床怀疑间质性肺炎；
(6)鉴别诊断需要：异物、结核、肿瘤等。
但需注意，胸部cT扫描和胸部侧位片不宜列为常规。
什么时候需要复查胸片呢？对临床上已经康复，一般状况良好的肺炎患儿，无需反复胸片检查。
下列情况之一者应强调复查胸片：
1．临床症状无明显改善且有加重或在初始48—72小时内抗菌药物治疗无效，病情恶化、持续发热；2．所有肺叶不张患儿，应接受胸片检查的全程随访和观察；
3．有圆形病灶的患儿，以确保不漏诊儿童肺部肿瘤；
4．同一肺叶反复性肺炎，怀疑解剖异常、胸部肿块或异物的患者，在确诊肺炎后4周左右应复查胸片，必要时应有CT复查；
5．间质性肺炎应有CT复查。
临床中，常会遇到患者在影像检查前问医生，是否有辐射，有多大的辐射呢？
下表为ACR（AmericanCollegeofRadiology美国放射学会）、RSNA（(RadiologicalSocietyofNorthAmerica北美放射学会）等组织联合制定的常见影像学检查平均辐射剂量的参考值，或许可以为回答您的问题提供借鉴。
表格解析
自然界中存在着低量的背景辐射，每个人每年大约都会有3mSv的背景辐射吸收量，称之为本底辐射量，常作为参照指标。
也就是说，做一次头颅CT接受到的辐射，相当于8个月的背景辐射。
辐射是电磁波的俗称，它无处不在，可分为电离辐射（穿透力强，达到一定量时可直接打断生物大分子的化学键，可能对人体细胞造成损伤）和非电离辐射（一般不会对生物体造成损伤）。
在医院的常规检查中，B超、磁共振，是非电离辐射检查手段，而X线、CT及核医学检查，则会产生电离辐射。
常规X摄片的辐射剂量相当低，可以认为完全安全。CT检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到10mSv以上的风险剂量。
但是，和其他治疗、检查手段的选择一样，做CT检查，也是权衡利弊后做出的选择。往往是怀疑患者有某些疾病疾病，且没有其他替代检查手段时，才会采用。
“以上内容是参考自《儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)》及